～地域特性に応じた医療・介護提供体制の構築を支える財政基盤～

地域医療介護総合確保基金とは

「地域医療介護総合確保基金」は、2014年に創設された医療・介護分野の改革における重要な財政支援制度です。この基金は、全国一律の診療報酬・介護報酬制度では対応しきれない地域特有の医療・介護ニーズに応えるため、柔軟な資金活用を可能にする革新的な仕組みとして設計されました。

本基金は、国、都道府県、市町村の連携のもとで運営されています。医療法と介護保険法に基づく各種方針や計画を通じて、地域固有の医療・介護ニーズに対応した提供体制の構築を支援しています。基金を中心とした政策フレームワークは複雑な様相を呈していますが、これらの要素が相互に連携し合うことで、より効果的で持続可能な地域医療介護システムの実現を目指しています。

出所：「医療及び介護に関する各種方針・計画等の関係について」（第3回医療介護総合確保促進会議）

基金の主な目的

• 「地域医療構想」の推進
• 「地域包括ケアシステム」の構築
• 各地域の実情に即した医療・介護提供体制の整備支援

基金の仕組み

基金は、国と都道府県の共同負担で運営される財政支援制度です。財源は消費税増収分で、国が3分の2、都道府県が3分の1を基本的に負担します。都道府県は年間を通じて段階的に地域のニーズに基づいた事業計画を策定し、国の審査を経て事業を実施します。この過程には、国による都道府県への事業量ヒアリングなどの調整プロセスが含まれ、地域の実情と国の政策方針との整合性を図ります。これにより、より効果的な資金活用が可能となります。この柔軟かつ協調的な仕組みは、各地域の特性に応じた医療・介護提供体制の構築を目指しています。

主な事業分野

• 医療機関の機能分化と連携強化
• 在宅医療・介護サービスの拡充
• 医療・介護従事者の確保および養成

基金の成果と課題

基金創設以来、医療提供体制の強化や介護サービスの向上、医療・介護人材の確保などの成果が報告されています。しかし、以下のような課題も指摘されています：

主な課題

• 事業評価方法の改善
• 目標設定の明確化
• 基金の効果の「見える化」
• 未執行分の累積と執行率の向上

これらの課題に対し、総務省、財務省、および「医療介護総合確保促進会議」からの指摘を受け、厚生労働省は段階的に改善策を実施しています。

今後の展望

2025年問題への対応と2040年を見据えた長期的視点から、基金の役割はますます重要性を増しています。「新たな地域医療構想等に関する検討会」では、この長期的視点に基づく議論が進められており、基金の役割も新たな方向性に沿って進化することが期待されています。

「地域医療介護総合確保基金」は、日本の医療・介護システムの将来を支える重要な制度です。当社が提供する「地域医療介護総合確保基金」解説冊子では、この基金の仕組み、各都道府県の取り組み、制度の変遷について解説しています。

本冊子は、医療・介護分野の専門家、サービス提供者、自治体職員、政策立案者など、様々な立場の方々に役立つ情報を提供しています。基金制度について、多角的な視点から理解を深めていただくことを目指しています。

さらに、当社が無償で提供している「医療介護基金事業まるみえくん」と併せてご活用いただくことで、基金の活用状況や事業の進捗を効果的に把握し、計画立案や政策検討に活かすことができます。医療・介護サービスなどの民間サービス提供者の方々には、地域のニーズに基づいた事業機会の発見や、基金を活用した事業展開の可能性を探るための貴重な情報源となります。

以下の表で、あなたの立場に応じた冊子の価値をご確認ください：

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